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哪些不属于医疗报销范围 医疗保险报销的注意事项

2019-03-12 13988 分享到:
生活中当你生病的时候就会用到医疗保险,那么你们知道哪些不属于医疗保险的报销范围吗?还有就是医疗保险在报销的时候应该注意什么样的事项。那么下面就为大家推荐《哪些不属于医疗报销范围 医疗保险报销的注意事项》,欢迎阅读。

哪些不属于医疗报销范围 医疗保险报销的注意事项

哪些不属于医疗报销范围 医疗保险报销的注意事项

哪些不属于医疗报销范围
(1)服务项目类:这一类包括挂号费、制作病历的工本费等等。 以及医院提供了标准的医疗服务,但要求提供附加的服务或是优质的特殊服务等的医疗服务;
(2)非疾病治疗类项目:例如整形、美容、医院咨询或是保健性的诊疗等等不是自身身体原因引起的疾病;
(3)各种诊断的设备和医疗材料类:在诊断过程中需要用到先进的医疗设备检查的,或是安装各种治疗的器具;
(4)治疗项目类:各个器官的移植或是组织的移植,还有各种辅助性的疗法项目都是不属于报销范围内的。除此之外还有不孕、性功能障碍和科研性诊断的项目。
医疗保险的报销的区别介绍
首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自付20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用;其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
医疗保险注意事项
(1)只有在指定的医院、诊所进行就诊才可以报销治疗费用,不然在治疗过程中产生的费用都只能自己承担;
(2)治疗费用必须过了医保的起付线才可以报销,并不是只要消费了就可以报销的,并且医疗保险的额度也是有限制的,超过的钱则无法报销;
(3)诊断时不能私自转院,只有办理转院手续后,到新医疗诊所才可以报销;
(4)医疗报销有时限的,如果超过了规定的时间限制,医保部门会对您的治疗费用清算就不能进行报销了,只有自己承担医疗费用。
以上就是关于医疗保险的报销相关内容介绍,相信通过这个你们对于医疗保险也能够更加的了解。
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